?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Сегодня я хочу поговорить о тех беременных, которые вынашивают своих детей долго. Долго - это 41-42 неделю. Эта тема мне близка, я тоже ращу в себе малышей более продолжительное время. Нас вряд ли поймут рожающие на сроках 37-38 неделек, потому что часа Х начинаешь ждать как раз  с этого времени, что считается официально "доношенной беременностью".

когда

Организм матери по-разному вынашивает своих младенцев. Это зависит от многих факторов - и от генетики, и от окружающей среды. Причем одна и та же мама может носить разных деток разные сроки. Хотя обычно имеется какая-то похожесть, но это не закон.

Считается, что средняя беременность длится 40 акушерских недель. Недели начинают считать не от зачатия, а от первого дня последних месячных. Так нам, акушерам, удобнее. Но ведь овуляция у одной женщины наступает на 14 день цикла, у другой на 10, у третьей - на 24. На такие тонкие процессы очень много всего может оказывать влияние - настроение, болезнь, бессонная ночь и так далее. Если вы не ведете наблюдение за своим циклом, то в полной мере определить, когда это происходит у вас, вы обычно не можете. (Кстати, обучиться такому наблюдению можно на курсе "Мое женское тело"). Поэтому так мало женщин рожает в пресловутый "срок", ровно в 40 недель. Да и дети созревают по-разному, просто потому, что мы все отличаемся.

Есть интересная закономерность, которая работает тоже, увы, не всегда. Если у женщины цикл 28 дней, она в среднем вынашивает ребенка 40 недель, если цикл 25-27 дней, то около 37 недель, а если 30-32 дня, то, соответственно, 41-42 недели. Но эти сроки неплохо было бы еще соотнести с днем овуляции и зачатия.

К сожалению, массовая медицина не может искать и индивидуально вникать в ситуацию каждой отдельной семьи, поэтому женщину, стоящую на учете по беременности в женской консультации, начинают прессовать уже в 40 недель беременности. Если имеются какие-то проблемы со здоровьем, то еще раньше - в 36-37 недель. Попасть в категорию "дородовая госпитализация по показаниям" (расшифровка: лечь в больницу под наблюдение на несколько недель до родов и выйти из нее только после них) может практически каждая из нас. Плохой мазок, повышение давления, температура во время беременности, заболевание почек и так далее. Список велик.

Особенный прессинг испытывают те будущие мамы, которые не родили на момент ПДР - предполагаемой даты родов. Общепринятая практика - выдавать беременной в 40 недель направление на госпитализацию. Женщина часто даже не знает о том, что она может отказаться от него. Послушно выполняя указание врача, она едет в роддом и даже без родовой деятельности попадает в предродовую палату (так как срок же!), где при помощи инструментов и медикаментов родовую деятельность пытаются стимулировать. Что при этом происходит? Малыш не дал сигнала маминому организму о готовности к родам, шейка матки также часто является незрелой. Вскрываются околоплодные воды, возникает ранний риск инфицирования - часики начали тикать, теперь врачи не дадут на роды больше 12 часов. Первые роды, кто не знает, могут и 24 часа идти, и это нормально. Матка сокращается без вод и на фоне окситоцина сильнее и хаотичнее. Маме намного больнее, плод тоже страдает (воды обычно сглаживают давление стенок матки). Хорошо, если гормональный фон был более-менее близок к естественному началу родов. Тогда лучший исход из сложившейся ситуации - вы родите. Как и с какими ощущениями - это уже другой вопрос. А вот если вам надо было еще две недели "зреть" до родов? Тогда в организме просто случится разлад. Стимуляция не подействует. То есть больно и очень больно будет, а раскрытия нет. Тогда с диагнозом "первичная слабость родовой деятельности" женщину везут на кесарево сечение. Жалко? Мне ужасно.

Итак, какие способы воздействия на женщину в 40 недель имеют врачи? О, за надцать лет работы в их распоряжении целый арсенал жутких страшилок, услышав которые, вы, сверкая пятками, помчитесь в роддом, чтобы вас там "спасали". Это:

  • У вас плохое КТГ, срочно едьте в роддом! (вы приезжаете, КТГ переделывают, оно нормальное, НО вам говорят "Чего вы уже домой поедете, вы уже почти вступили в роды", и вам вроде как стыдно и неловко уезжать)

  • Шейка у вас дубовая, сами не родите. Едьте, там хоть как-то ей помогут дозреть. (Поверьте, кроме ваших личных гормонов, когда она будет готова, ей никто и никак не поможет)

  • Ой, у вас уже шейка почти/полностью сгладилась - вы в родах. (При этом схваток вы не ощущаете, это может быть скрытый период родов и он мог бы затянуться еще дня на три)

  • Перенашивать ребенка это ужасно - и кости его затвердеют, сложно будет его рожать, и плацента постареет, и вес будет за 4 кг, и так далее... (Вообще перенашивание - это после 42, а не 40 недели. И с костями ничего не происходит. И вес будет тот, который вы сможете родить. Это просто от вас хотят отделаться)

  • Едьте уже рожать, чего вам ждать? Вон уже намучились ходить. Ребенок уже все равно давно готов, теперь вы ему уже ничего полезного не дадите, только вес подрастет. (Ага, если он готов, чего не вылазит? А дело в том, что нервная система малыша дозревает позже всех. А еще дыхательная - вы же не хотите проблем после родов? И бурый жир накапливается, который помогает новорожденному сохранять температуру тела и не потерять много в весе. Вот когда он действительно дозреет, тогда он и родится)

  • Идите в больничку, полежите там до родов под наблюдением. А то у вас давление/отеки.... Вдруг что случится? (Никто не даст вам полежать после 40 недель. Только если вы очень их заинтересуете, и то не факт)

Теперь предложу свои варианты действий в такой ситуации. Так как мне очень знакомы ощущения томительного ожидания, прессинга консультации, волнений родни (недель с 38 они ждут, нет - ЖДУУУУТ) и своих собственных волнений и терзаний. И все это еще подкрепляется нарастающими неудобствами беременности - бессонницей, болями в области лобка, поясничными болями, а также подпитывается страхами.

Итак, вариант 1 - оптимальный, мой любимый. Берете направление и едете домой. Там отключаете телефоны (если повезет, про вас ненадоло забудут в ЖК, если нет - не побеспокоят) и тихо ждете родов. До 42 недель можете их действительно тихо ждать. Чего многие боятся? Направление действительно 3 дня. Если не родят в эти три дня, то без направления не примут. А вот и нет. После 40 недель принимают просто так. Но для пущей достоверности можно придумать (и это НИКАК не проверят), что стал потягивать живот уже пару часов как, вы думаете это роды и приехали в роддом. А если схватки и в самом деле начались, то это про направление и речи нет - оно не нужно. Если вас убеждают в обратном - это вранье.

Вариант 2 - полюбовный. Вы спокойно говорите врачу, что хотели бы дождаться родов дома. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы вас "отпустили" еще на недельку. А потом еще на одну. В случае крайнего волнения врача или себя можно сделать УЗИ, чтобы посмотреть, что кровоток в плаценте нормальный, что плод чувствует себя хорошо. Только не обращайте внимания на обещанный вес ребенка. Многие на это ведутся (особенно когда этот вес большой), а в самом деле в последнее время есть тенденция к крупным малышам, что не мешает нам прекрасно их рожать. Поверьте мне, как миниатюрной маме крупненького младенца. А еще часто с предположительными весом ошибаются, причем в обе стороны, большую и меньшую.

Что еще важно, так это создание спокойной обстановки вокруг себя. Очень хороший ход - сказать родным, что у вас срок на недели две (а то и три) меньше, чем есть в самом деле. Особенно часто этой уловкой пользуются женщины, знающие про свою особенность долго вынашивать.

Как бы сложно психологически и физически это не было, помните, лучшее, что вы можете сделать для вашего ребенка - набраться терпения после 40 недель. У меня еще один совет для молодых, неопытных мам - не настраивайтесь на ранние роды. Кто-то, собрав анамнез у родни, решает, что родит, как мама и бабушка, в 38 недель. Кто-то, прислушиваясь к себе, тренировочные схватки в 37 недель принимает за начинающиеся роды. Дайте себе время. Остановите свое внимание на 42 неделях. Это не значит, что не нужно подготовить все необходимое к родам. В этом плане к 36-37 неделям все должно быть готово. Но 42 - пусть это будет в голове ваш критичный срок. Потому что можно ждать их со дня на день целый долгий месяц и так морально устать, что попасться на одну из вышеописанных ловушек становится проще простого. Ждите, верьте, что ваш младенец и ваше тело сами знают, когда начать рожать. И ваше терпение, я вам обещаю, во стократ вознаградится.

малыш
Напоследок. Преимущества родов в более поздние сроки:

  1. Ребеночек рождается более зрелый - он не мерзнет, более спокойный и уравновешенный.

  2. Малыш весит больше, чем неделю и две назад, а значит, у него больше сил сосать. Возможно, вам будет легче наладить лактацию.

  3. У вас есть еще немного вашего личного времени, которое потом будет принадлежать только ему одному. Насладитесь им.

  4. В конце-концов он так красив - обычно детка более зрелая больше похожа на пухлого младенца с рекламного ролика.

Терпения и гармонии вам в родах!

Comments

( 20 comments — Leave a comment )
(Deleted comment)
sonatamama
May. 18th, 2014 06:27 pm (UTC)
С удовольствием)).
1) Ситуации с ушком не редки. У самой такая дочка. С возрастом немного выпрямилось. А мало двигаться они после недель 32 начинают. Но это ж не говорит о том, что нам надо в 32 рожать, так?
2) Я не верю в кремы. Эластичность кожи определяется генетически, хотя в некоторой степени маслами и кремами это можно смягчить. Так что если суждено - порвется все равно.
3) Желтоватые воды - норма. А вот зеленоватые - уже признаки гипоксии. Так что сейчас сложно сказать, ибо грань между ними можно было определить визуально в тот момент.
И общие выводы (на истину не претендую).
Не нужно было торопиться с родами (если воды-таки не были зелеными). Но и зеленые воды формируются не один день и даже не одну неделю. Они могли и в 38 недель быть такими, т.к. чаще всего гипоксия у плодов хроническая, то есть они по какой-то причине страдают долго и хорошо к ней (гипоксии) приспосабливаются. Насчет того, что ребенок был больше - ребенок располагается в утробе матери по-разному - это зависит от его размеров и вместимости таза. У многих ребенок глубоко в тазы, животик маленький, растяжек не будет. У других ребенок весь над ним (до родов), сам живот большой, вот и растяжки. Или вод много (многоводие), тот же эффект. Так что растяжки я не считаю признаком того, что ребенок был слишком велик для данной матери. Единственный признак этого - то, что он не смог пройти через таз, из-за размеров (а ведь бывают и другие причины). А раз прошел, то все нормально))).
(Deleted comment)
sonatamama
May. 18th, 2014 07:14 pm (UTC)
Да, правда, хорошую информацию сложно было тогда найти. А вот пугать водами врачи могут тогда, когда пузырь уже вскрыт и обратной дороги точно нет(((.
А вообще очень важно переварить опыт прошлых родов.
(Deleted comment)
sonatamama
May. 19th, 2014 05:45 am (UTC)
Теоретически можно смотреть. Но это далеко не всегда точно.
klukvenny_mors
May. 18th, 2014 06:51 pm (UTC)
Интересно и полезно. Спасибо!
Но остался открытым вопрос: что делать, если действительно 42 и все никак?
У меня было запутано все со сроками. С одной стороны, я точно знала день овуляции, действительно 14й день, так что с расчетом пдр не было вопросов. Но с самых первых узи сынок опережал, сначала пару дней, потом неделя, К концу срока - две. По узи мне ставили пдр на две недели раньше, чем по месячным и моим подсчетам. Родила я ровно в сорок недель по акушерскому сроку, но сразу сказали в родзале, что беременность переношена. Воды зеленые и с меконием, шелушение кожи у нрворожленного - и сохранялось оно долго, товарищ получился крупный,56 см и 4050. С одной стороны, меня не стимулировали - только на потугах, пузырь прокололи перед потугами.... несмотря на плохой прогноз по водам и прочие сложности. , с сыночком все в порядке, даже гематомок нет - вопреки четырем часам потуг и моей травме. Хотя врачи видимо не ожидали хорошего исхода - еще на моих потугах вызвали детскую реанимацию. А с другой - у меня растяжение лонного сочленения. Про лактацию и спокойность ребенка - да, мой опыт подтверждает ваши слова.

Много вопросов у меня осталось после моих родов, конечно.
sonatamama
May. 18th, 2014 07:28 pm (UTC)
О, про 42 недели тоже целую тему можно развести))). Может, напишу еще.
Я всегда ориентируюсь на срок по месячным и овуляцию, а не на УЗИ и размер живота. Просто конституция у ребенка такая, что он опережал в росте, крупнячок был. Оценить, что там было, сейчас довольно сложно, а признаки вроде шелушения могли быть не от переношенности, а от тех внутриутробных проблем, которые привели к зеленым водам.
klukvenny_mors
May. 19th, 2014 10:08 am (UTC)
Так или иначе, сигнал к родам пришел от ребенка, и вот для него все хорошо как бы - это вроде аргумент в копилку того, ято все правильно. Но с другой стороны мое тело не было готово к такому....это аргумент в пользу переношенности.
У меня есть небольшие сомнения, не хочется думать, но я не исключаю, что моя травма - результат того, что мне удачно показали, как тужится. Был один момент, после которого я поняла,что все, ноги опустить-поднять дико бльно. Но кто ж его уже разберет..

Edited at 2014-05-19 10:09 am (UTC)
sonatamama
May. 19th, 2014 05:22 pm (UTC)
Сложно иногда в родах что-то понять, наприсер, как тужиться. Тут два варианта - или слушать тело и ждать сильную естественную потугу (в роддоме это затруднительно), или научиться тужиться до родов, на курсах.
estellla
Jun. 7th, 2014 09:48 am (UTC)
а почему в роддоме затруднительно ждать сильной естественной потуги? Атмосфера?
Просто очень интересны именно причины, потому что с сына старшего я вытуживала в роддоме без потуг вообще. А с младшим дома - именно потуги были очень сильными...
Я думала - это мой опыт только. Не знала, что у многих так.
sonatamama
Jun. 7th, 2014 06:42 pm (UTC)
Потому что в роддоме поток. От этого складывается какая-то спешка и ощущение постоянного страха за ребенка - там кажется (и женщинам это внушают), что если тужиться больше получаса, малыш обязательно пострадает(((.
И к сожалению, это у многих так.
marykle
May. 19th, 2014 07:46 pm (UTC)
Отличная статья, Наталья! И очень для меня актуальная. Я уже потихоньку накинула недельку к моей пдр, чтобы всем спокойнее было, а в первую очередь мне. И ориентируюсь на дату последних месячных, а не на то, что мне рассказывают о размере плода и на неделю вперед все сдвигают.
Статья и правда обнадеживающая ))
sonatamama
May. 20th, 2014 06:15 am (UTC)
Марина, рада быть полезной)))
derzzkaja
May. 22nd, 2014 09:25 pm (UTC)
Очень актуальная для меня тема. Можно тоже посоветоваться? так как планирую еще иметь детей, а страх от прошлой беременности - засел глубоко. Цикл - 37-39 дней. Я "сдалась" на дородовое на 43-ей неделе, когда, как мне сказали, не было и в помине ни одного признака (даже не начала укорачиваться шейка) предстоящих естественных родов. При этом ребенок родился совсем некрупный (3200), ни одного плохо анализа или показателя - все идеально. Только роды не наступали. Я родила практически в конце 43-ей недели после жесткой стимуляции. Никаких признаков переношенности, кроме длинноватых ногтей и чуть суховатой кожицы на ручках у малыша не заметила. Запланированные максимально естесственно роды прошли под воздействием всех возможных стимуляторов. Для себя так и не решила вопрос - если следующие роды пойдут по тому же сценарию - запереться от всех и ждать естественного начала процесса - или отдаваться в руки специалистов, смерившись с неестественным течением и последующими осложнениями... .
sonatamama
May. 22nd, 2014 09:47 pm (UTC)
Можно посоветоваться)). Если цикл в среднем 38 дней, овуляция наступает приблизительно на 24 день (а не на 14, как у большинства). То есть акушерский срок (от первого дня последних месячных) будет не совсем точным (он рассчитан на среднюю длину цикла). Так что разница между средним циклом и вашим целых 10 дней!!! Поэтому и срок беременности можно однозначно на 10 дней уменьшать.
Поэтому и ребенок небольшой, и признаков переношенности не было.
Потом - абсолютно неготовая шейка еще ни о чем не говорит - она может зарожать хоть через 2 часа, хоть через 2 недели.
учетом вашего цикла - на будущее - можете на дней 10-14 соврать про первый день месячных, так срок будет точнее (потом сравните его по первому УЗИ, оно более правильно срок определяет).
Ну и напоследок - УЗИ в таких случаях помогает понять, в каком состоянии ребенок и плацента. Вы даже срок можете не называть (например, сказать, что цикл был нерегулярный), вам назовут примерный, он будет точно не 43 недели.
Может, немного сумбурно ответила? Если что непонятно, спрашивайте)))

Edited at 2014-05-22 09:47 pm (UTC)
derzzkaja
May. 22nd, 2014 10:01 pm (UTC)
Спасибо большое! По срокам - узи совпадало со сроком по месячным... Но у меня и месячные 2,5 дня максимум... Ложилась на дородовое после доплера с комментарием "зрелая плацента"... По идее получается, можно было бы без опасности для ребенка походить еще недельку... Правильно я понимаю? Сделать еще один доплер потом и решить?
sonatamama
May. 22nd, 2014 10:19 pm (UTC)
Недостаточно про зрелую плаценту. Если нет кальцинатов и питание не нарушено, то да, можно ждать, а через неделю повторить допплер.
inling
May. 28th, 2014 03:01 pm (UTC)
Да ужжж, знакомо.
Старшую дочку родила в 46 недель от месячных (на самом деле, конечно, 42, но у меня цикл такой, что фиг его знает, когда там овуляция). И все УЗИ говорили, что малыш такого-то срока (на 5 недель больше реального), просто мелкий. Хорошо, врач умная была - разобралась, что не надо стимулировать. Зато я 5 недель лежала в роддоме, прокляла всё на свете, умоляла хоть как-то извлечь из меня чадо... Никто, правда, не верил, что я рожу сама, без стимуляции. Но родила, всё же, за день до того, как кончилось терпение докторов.
Со второй и третьей беременностью уже отслеживала овуляцию и врала врачам сроки месячных - какими они должны быть "по правилам". Иначе средняя бы тоже на 44-й неделе родилась.

С первобеременными вообще раньше 41 недели лучше родов не ждать. Я им всегда ПДР на неделю больше говорю, чтоб не мучились.

Хотя один раз видела истинное перенашивание, когда девочка реально до 44 недель доходила, и родить, увы, не смогла. Мы потом с ней пытались разобраться с причиной: были и физические предпосылки, и эмоциональные. Но бог его знает, как бы оно сложилось, простимулируй её в 42 недели. Уже не проверишь...
sonatamama
May. 29th, 2014 02:26 pm (UTC)
У меня бабушка маму в 46 недель типа рожала. Трое суток. Так врачи ей не верили, ругали, что она со сроками наврала, чтоб в декрет раньше уйти :-)
( 20 comments — Leave a comment )

Latest Month

November 2015
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     

Tags

Powered by LiveJournal.com